急性肾小球肾炎

肾炎其实就是肾脏发炎了，但是肾炎分为很多种情况，像急性肾小球肾炎就是其中一种，急性肾小球肾炎通常都是因为病菌导致的，发生了急性肾小球肾炎后很容易有血尿的情况，因此很容易发现，那么我们来具体了解一下急性肾小球肾炎的相关情况吧。

急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

急性肾小球肾炎症状并不少，具体急性肾小球肾炎最常见的临床表现为什么呢？

急性肾小球肾炎最常见的典型临床表现为感染后1-2周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。急性肾小球肾炎临床表现个体差异性较大，轻者仅有轻度的水肿、乏力，没有就医可自行缓解。严重者可出现心衰、胸闷、气短、呼吸困难、高血压脑病、抽筋、意识障碍等表现，部分患者还可出现急性肾衰、少尿、无尿，需要透析治疗。急性肾小球肾炎临床表现轻重不同，但整体预后较好，经过对症支持治疗，4-8周绝大部分患者可恢复正常。

急性肾损伤的患者不适合食用高脂肪和高胆固醇类的食物，包括肥肉、蛋黄和动物肝脏，也要避免食用植物蛋白质类食物，比如大豆、豆浆和豆腐等，尽量不要摄取那些含有高嘌呤的食物，最好不吃猪肉和沙丁鱼等。

急性肾小球肾炎常见的致病菌

急性肾小球肾炎可能因为病菌导致，那么急性肾小球肾炎常见的致病菌是什么呢？

引起急性肾小球肾炎最为常见的致病菌是溶血性链球菌。当出现这个细菌感染的时候，在临床上可以表现出来猩红热或者是扁桃体炎等相关的感染症状，而且会继发一些免疫反应，引起来免疫复合物在肾脏的沉积，引起肾脏损伤。肾脏损伤主要表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及可以伴随有一过性的肾功能不全。

针对急性肾小球肾炎的治疗，主要是应用一些对症治疗，维持内环境的稳定、水电解质平衡，在感染的时候可以抗感染治疗，还要注意卧床休息。通过对症治疗以后，这个疾病是可以治愈的，而且也不会遗留后遗症。平时要注意定期到医院随诊复查。

急性肾小球肾炎诊断标准

急性肾小球肾炎确诊不难，那么急性肾小球肾炎诊断标准有哪些呢？

急性肾小球肾炎的诊断标准包括：在急性肾小球肾炎发病2周前有链球菌感染病史，常常是上呼吸道感染病史，有些可能为皮肤感染。急性肾小球肾炎临床常常表现为急性肾炎综合征，即突然出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿，以及一过性肾功能损害。

在急性肾小球肾炎发病初期会合并血清补体C3的下降，而且在急性肾小球肾炎发病后8周内补体C3会逐渐恢复正常。急性肾小球肾炎可以行肾脏穿刺活检，其病理类型为毛细血管内增生性肾炎。急性肾小球肾炎是能够自发缓解的疾病，不需要特殊药物治疗，急性肾小球肾炎这种疾病会逐渐缓解。

急性肾小球肾炎是什么原因引起的

肾小球肾炎有急性的和慢性的，其中急性肾小球肾炎是什么原因引起的呢？

急性肾小球肾炎的发病原因是与链球菌感染有关系，也就是当患者起病之前的一到三周，因为脓包疮，或者扁桃体炎，或者因为猩红热等等，感染了链球菌以后，链球菌作为一种致病源，可以诱发机体出现免疫炎症反应，比如通过抗原，抗体的结合，形成免疫复合物，沉积在肾小球，引起肾小球内的炎症反应，在光镜下面可以发现弥漫性的肾小球内皮细胞和系膜细胞的增生。

所以，导致急性肾小球肾炎患者出现的临床表现有血尿，尿蛋白增多，也会出现水肿，患者往往会感觉到腰酸，乏力，严重的会出现肾小球滤过率的降低，引起患者血压升高，肾功能异常等等。

急性肾小球肾炎怎么治疗

急性肾小球肾炎治疗原则及要点1.休息

急性起病时必须基本卧床休息，直至肉眼血尿，水肿消失，血压恢复正常，血肌酐恢复正常后可逐渐加活动。

2.饮食富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者蛋白质的摄入量应该保持正常，约1.0g/（kg.d）。出现肾功能不全者应限制蛋白质的摄入，并给予优质蛋白（含必需氨基酸的动物蛋白质，如牛奶，鸡蛋等）。水肿重且尿少者，应控制入水量。

对症治疗

（1）利尿:经控制水盐的摄入量后,水肿仍明显者,通常使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪25mg,每日3次.必要是可使用袢利尿剂,如呋塞米及布美他尼,此类药肌酐清除率小于5-10ml/min的情况下,仍可能有利尿作用.呋塞米20-60mg/d.

（2）降压:利尿后血压控制仍不理想者,可选用降压药.如钙通道阻滞剂(硝本地平20-40mg/d)及肼苯哒嗪,哌唑嗪以增强扩张血管效果.一般不选用ACEI和AⅡ受体拮抗剂.对于严重的高血压,可选用硝普钠,低压唑.

（3）高钾血症的治疗:限制钾摄入量,应用排钾利尿剂均可防止高钾血症的发展.如尿量极少,就导致严重高钾血症时,经降钾药物治疗无效,可透析治疗.

（4）纠正心力衰竭:主要措施为利尿,降压,必要时可应用酚妥拉明,硝普钠静脉滴注,以减轻心脏的前后负担.上述治疗如无效,可应用血液滤过脱水治疗.洋地黄药物不做常规应用,仅于必要时试用.

感染灶治疗

有感染史者,特别是当病灶细菌培养阳性时,应积极使用青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)10-14天.对扁桃体病灶明显着,可考虑作扁桃体切除术.手术时机以肾炎病情稳定,无临床症状及体征,尿蛋白小于(

),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野,且扁桃体无急性炎症为宜,手术前后均应使用青霉素.

原发性小血管炎肾损害的诊断要点

（1）好发于中年男性

（2）临床上有发热、咯血、乏力、消瘦等非特异性症状，以及其他肾外脏器受累的表现，如咳嗽、咯血、眼色素膜炎、鼻窦炎、中耳炎、肌肉痛、关节痛、皮疹和神经炎。

（3）有血尿（1/3为肉眼血尿）、蛋白尿（极少数呈大量蛋白尿）及肾功能减退等肾脏表现。

（4）多数血清ANCA阳性。

（5）贫血、血沉快、CRP阳性。

（6）组织活检示小血管炎的病理改变或肉芽肿性小血管炎。

（7）肾活检光镜示肾小球纤维素样坏死或不伴新月体形成；免疫荧光阴性或仅微量免疫球蛋白沉积于肾小球。