早泌怎样治疗 女童性早熟泌乳素高怎么办

女童性早熟泌乳素高怎么办

泌乳素是一种性激素，男性女性都会分泌，一般来说是进入青春期后，分泌性激素的器官会逐渐成熟，使得激素保持在某一个范围内，不过现在随着饮食和压力等多种原因，很多孩子都出现了性早熟的症状，那么女童性早熟泌乳素高怎么办?

泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

泌乳素正常参考范围如下：11岁以下女性(527.00± 15.89) mU/L;男性(404.00± 15.28) mU/L。青春期女性(436.00± 3.76) mU/L;男性(392.00± 29.91) mU/L：成年期女卯泡期(366.80± 48.9) mU/L;排卵期(687.00± 269.60) mU/L;黄体期449.00± 69.80 mU/L。

想要更好的了解分泌乳素高的治疗，首先要了解其所产生的病因，这样才可以做到对症治疗。比如垂体障碍这种情况由垂体部位的各种肿瘤而引起，这样也是会容易导致分泌乳素高，针对这种情况在治疗上就可以通过西药来进行缓解，然后再通过中药进行调理。

疾病患者除了注意饮食之外，还应该适当运动，运动应该选择一些在自己能力承受范围之内的比较舒缓的运动，此外患者治疗上应该做到的就是还有就是生活要有规律，不要熬夜，要注意多休息。

泌乳素升高会导致女性月经稀发，停经，不育和溢乳，而男性患者泌乳素升高往往起病隐匿，就诊较晚，往往表现为大腺瘤。

高泌乳素血症可以导致男性性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍、不育和男性乳腺发育，少数可表现为溢乳，男性更多表现为大腺瘤，伴有大腺瘤压迫症状，如头痛，视力下降，视野缺损，甚至有颅内高压、头痛、呕吐等，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺，肾上腺，性腺功能减退。因此，无论男性还是女性，泌乳素升高，都会造成不孕不育。

在治疗之前应该先要分析导致泌乳素高的原因，然后根据不同的病因进行治疗。如果是药物引起的，就要停止吃药。甲状腺功能减退引起的，就服用甲状腺素片替代治疗，垂体肿瘤引起的，就要进行药物、手术对肿瘤进行治疗。

怎样治好糖尿病

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题，结果显示病程 6年内的肥胖 2型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg时，2型糖尿病的缓解率可达 86％。所以超重/肥胖的 2型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3个月无法获得至少 5％的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。美国食品药品监督管理局（FDA）批准胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2周）胰岛素强化治疗实现缓解。多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可改善新被诊断出的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％的患者糖尿病缓解。因此，对于超重/肥胖2型糖尿病患者，如在诊断初期存在严重高血糖，并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状胃切除（ LSG）及腔镜 Rouxen-Y胃旁路术（ LRYGB）。相比生活方式干预，联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者能够在3年内实现糖化血红蛋白≤6％。其中行胃旁路术的患者糖化血红蛋白缓解率可达 38％，行胃切除的患者缓解率可达 24％，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。迄今为止，没有 T2DM被治愈的证据。 T2DM缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3个月、最长不超过 1年检测 1次糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J].临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.