脑垂体微腺瘤是什么

垂体微腺瘤

1．概述

垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约重0.5~1g。周围有硬脑膜包围，上面以鞍膈与颅腔隔开。垂体腺瘤发病率占颅内肿瘤的第三位。大多为良性肿瘤，生长缓慢，易诊断，疗效好随着现代化诊疗仪器的应用，肿瘤直径在1cm以下的垂体微腺瘤亦能诊断。并改变以往的经颅手术摘除的经典入路法，在电子显微镜的配合下采用经蝶窦入路，摘除肿瘤组织、保存垂体组织。给垂体微腺瘤创造了一种新手术治疗法。临床常见的垂体微腺瘤有：

（1）生长激素瘤：青春期生长激素分泌过多，表现为巨人症。成年人骨骺愈合引起肢端肥大、颅骨增厚、副鼻窦及乳突部位增大、手肢粗大、皮肤粗糙、毛发增多、口唇、鼻及舌均肥大、音调低粗。有些病人糖代谢紊乱可合并糖尿病。生长激素血浆浓度明显升高300ng/ml以上（正常血浆浓度为0~11.5ng/ml）。（2）泌乳素瘤：女性多见，长期月经不调，不育或闭经、溢乳。男性则表现为阳瘘，血浆中泌乳素浓度明显升高，1000ug/L左右（正常血浆浓度为2~23ug/L）。

2．护理

（1）手术前护理：

①入院后作了常规的外科手术病人必需的检查外，还需要查内分泌功能，包括T3、T4、葡萄糖耐量试验、24小时尿17羟、17酮测定。

②根据不同类型的分泌型腺瘤分别测定不同激素的含量。泌乳素瘤（PRL）查泌乳素浓度和泌乳素动态试验测定。生长激素瘤（GH）查生长激素血浓度和生长激素动态试验测定。

③手术切中在口腔内上齿龈处，手术前给朵贝尔氏漱口液清洁口腔。手术前1日须清洁双鼻孔并剪除鼻毛。

④根据医嘱进行手术前准备（青霉素皮肤试验、普鲁卡因皮肤试验、验血型及配血），同时准备右侧大腿外侧的皮肤（剃毛、皮肤清洁），为手术过程中取大腿处的阔筋膜和肌肉组织时作准备。另外还需准备95%无水酒精10ml（浸泡阔筋膜用）。

⑤有明显内分泌功能减退者，术前3日服强的松5mg，每日3次或地塞米松5mg，每日1~2次，肌肉注射。

⑥手术前晚做好病人的心理护理，消除恐惧心理，急取与医护人员共同配合，顺利完成手术治疗任务。练习在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小时。

⑦有严重副鼻窦炎病史的病人不宜采用经蝶窦入路手术。

⑧术前用药按全麻病人常规用药。

（2）手术后护理：

①麻醉未醒平卧，头转向一侧。清醒后去枕或低枕，绝对卧床10~14日。

②上齿龈上的切口（以门牙为中心左右各两个犬齿之间）用羊肠线缝合，为防止伤口出血采用纱布球压迫止血。24小时后压迫止血的纱布球可去除，上齿龈上的切口每天用1：1000新洁尔灭酊消毒、每日3次。双鼻孔用碘仿纱条肛指套填塞（压迫手术野处的伤口），48小时后可拔除，在拔去之前可先滴些消毒石蜡油润滑，免得引起因粘膜粘连而出现鼻腔内出血。此时可滴呋喃西林麻黄素液于双鼻孔，每3小时滴1次，滴2周。

③手术后按幕上术后护理常规观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每小时测1次，共测6次，每小时2次共测12次（其中血压、脉搏、呼吸，每2小时1次，测3次），同时观察口腔内、鼻腔内有无活动性出血。对头痛严重的患者可根据医嘱使用脱水剂（20%甘露醇）。对视力突然下降，有头痛的患者要注意垂体窝内有出血或血肿形成。

④术后24小时，神志清醒，不吐者可进流质饮食。对呕吐严重的患者可适当延长进食时间。每次进餐后需用朵贝尔氏液漱口。

⑤手术时有蛛网膜破裂的患者，术后48小时填塞纱条拔除后要观察鼻腔内有无脑脊液鼻漏（侧睡或低头时有清水样液体流出，此时可用清洁试管留取滴出液1~2ml送化验，如有糖的成份即可证实为脑脊液）。同时希望病人配合尽量避免用力擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽等增高颅内压的动作。

⑥取阔筋膜患者腿部的伤口10日拆线。

⑦术后注意观察有无垂体危象的症状（如面色苍白、精神不振、乏力、脉搏细速、血压偏低、体温偏低或不升等），如有需及时对症处理。

脑垂体微腺瘤严重吗

脑垂体微腺瘤不治疗，是严重的。肿瘤包括良性的和恶性（癌症）的，恶性肿瘤常称癌症，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗（简称化疗）、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位，部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌，恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效，肿瘤化疗存在两大主要障碍；包括药物的毒性反应和耐药性的产生，细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用，毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因，亦是肿瘤化疗急需解决的难题。

近十多年来，随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展，抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大，不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等，骨髓抑制最为突出，可致白细胞、血小板减少，严重者可有全血下降；长期大量用药可致肝、肾损害；妊娠早期应用可致畸胎、死胎；还可引起脱发、皮肤色素沉着；恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育；周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。

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